一、医院质量管理体系实施准备

医院质量管理体系推行委员会（主任1名，副主任2-5名，事长1名，文件编写小组(含组长)20-30人,内审小组(含组长)10-15人）。

由院长任命，以正式文件任命的管理者代表1名，具体负责质量管理体系实施工作。

制定医院组织结构图，明确各层次、各科室、各职务相应的管理职责，医疗服务质量管理人员必须在授权范围内独立行使其职权。

对医院中高层管理者进行医院管理评价指南、ISO9001:2000质量管理体系标准学习培训，并制定相应的激励措施。

对医院职能科室人员、基层医务人员进行ISO9001:2000质量管理体系标准学习培训，并制定相应的激励措施。

二、制定医院医疗服务质量方针、目标。

   参考“一切以患者为中心，救死扶伤，以人为本、实行人道主义”的宗旨，结合持续改进医疗服务的管理思想，制定如下质量方针（五大定位）：

思想定位：以病人为中心，以质量为核心；

观念定位：今天的质量，明天的市场；

目标定位：努力使医院成为人民的健康乐园；

载体定位：高素质的队伍造就高质量的医院；

手段定位：强化管理，标准治院。

三、明确医院医疗服务环

患者客观需要调研；

推介自己给患者；

满足患者要求

四、医院质量体系要素的选择和展开原则

结合实际原则；

质量管理原则；

医院功能原则；

经济性原则

五、医院质量活动的确认（重点突出，鲜明准确）

确认医疗服务质量环，质量要素

确认医疗服务特殊质量活动

确认实践证明行之有效的质量活动